子どもサポートタクシーご登録フォーム

ご登録申請フォームに必要事項をご入力ください。
お申し込み内容確認後、後日打ち合わせについてご連絡させていただきます。
お子様の送迎先の確認・お支払方法・利用開始日等を確認いたします。また、引き渡し承諾書(保護者用・施設様用)をお渡しします。お送りいただいた書類を元に、お客様情報を登録いたします。(引き渡し承諾書をご記入後、弊社へお送りください)
※ご登録完了までに日数がかかりますので予めご了承くださいませ。

情報入力

札幌地区は多数のお申込みをいただいているため、現在、新規申込を一時休止いたしております。
ご迷惑をおかけいたしまして、誠に申し訳ございません。
体制が整い次第、再開させていただきますので、何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。

ご希望の配車地区
配車地区     ご入力必須項目
お子様の情報
お名前      ご入力必須項目 姓 : 名 :
フリガナ     ご入力必須項目 セイ: メイ:
性別       ご入力必須項目
携帯電話
- -
生年月日     ご入力必須項目
年  月 
 

※配車地区を選択後にご入力ください。
保護者様の情報
お名前      ご入力必須項目 姓 : 名 :
フリガナ     ご入力必須項目 セイ: メイ:
電話番号     ご入力必須項目
- - (携帯電話)
- - (固定電話)

上記どちらか必ずご入力ください。
子どもサポートタクシーを利用の際は上記の番号よりおかけください。

ご住所      ご入力必須項目 (例:100-0005)

郵便番号を正確に入力いただきますと住所が町名まで自動表示されます

都道府県   :
市区町村~番地:
建物名~号室 :

正確な配車の為、マンションやアパートにお住まいの方は建物名、号室までご入力ください。

表札:

表札とご本人の姓が異なる場合は入力してください。

メールアドレス  ご入力必須項目

注意確認メールが届きますので正確にご入力ください。
また、携帯電話会社のメールアドレス等で迷惑メール対策の設定をされている方は「kodomo-support@daiichi-koutsu.co.jp」からのメールが届くよう設定のご確認お願い致します。

お勤め先

電話番号: - -
お子様送迎完了のご連絡
ご入力必須項目
お子様送迎完了時の
ご連絡先①     ご入力必須項目

お名前 :   続柄:

電話番号: - -
お子様送迎完了時の
ご連絡先②

お名前 :   続柄:

電話番号: - -
ジュニアシート   ご入力必須項目
お支払い方法    ご入力必須項目   
送迎先施設①    ご入力必須項目

施設名 :

電話番号: - -
送迎先施設②

施設名 :

電話番号: - -
ご要望事項
ご利用に関する注意点・免責事項
 ご入力必須項目 「子どもサポートタクシー」は、お客様を迅速かつ安全にご指定の施設までご乗車いただく輸送サービスです。乗務員は、子育てシッター養成講座を受講しておりますが特別な資格を取得しておりませんので、不測の事態でも医療行為は出来かねます。
 ご入力必須項目 「子どもサポートタクシー」の運行につきましては、通常のタクシーの同等の責任(交通事故等運行により生じたお客様損害)以外は、一切の責任は負いかねますのでご了承ください。
 ご入力必須項目 道路や天候等により車両の到着が遅延する場合、通常の配車時間よりお時間がかかる場合がございます。又、配車自体出来ない場合もございますのでご了承ください。
 ご入力必須項目 お客様のご都合でご予約時間より出発が遅れる場合は、ご予約時間より5分経過の時点で当社よりご連絡を差し上げます。ご連絡が繋がらない場合は、ご予約キャンセルとみなします。また、待ち料金をいただく場合もございますのでご了承ください。
 ご入力必須項目 タクシーは公共交通機関です。公共交通機関を利用する際のマナーは守っていただきます。お子さまの行動等が運行に支障をきたした場合、乗務員よりお子さまへ御注意させていただく場合もございます。また、安全が確保できない場合は次回からの運行をお断りさせていただく場合もございますのでご了承ください。

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、事業所において厳重に管理し、以下の利用目的の範囲内において利用します。

  1. 安全迅速な輸送及び子どもサポートタクシーサービスの提供のため。
  2. お客様に有益と思われる当社及び提携企業の商品・サービス等の情報を、電子メール・SNS・DM・郵便等によりお客様へ送信もしくは送付するため。
  3. 緊急時に、心身の状況等の情報や家族の情報を医療機関等に提供する必要がある場合
同意する  ご入力必須項目
注意

ご登録情報を送信いただいた後に、子どもサポート事務局より受付確認メール(自動配信)を送信いたします。

  • メールの受信には時間がかかる場合があります。
  • メールが届かない場合はメールアドレスが間違っているか、メールの受信拒否設定・迷惑メール設定をされている可能性があります。
    解除していただくか、【@daiichiーkoutsu.co.jp】を受信できるようご指定のうえ、翌日以降に再度登録してください。
  • 「迷惑メールフォルダ」等に入っている場合もありますので、受信トレイにない場合には迷惑メールフォルダ等もご確認ください。
  • メールが届かない場合は、下記までお問合せください。

    第一交通産業グループ 子どもサポート事務局
    TEL:093-511-8830  受付時間/8:30〜17:30(土日祝日除く)

登録に関する注意事項

  • 子どもサポートタクシーは、お客様を迅速かつ安全にご指定の施設までご乗車いただく輸送サービスです。乗務員は子育てシッター養成講座を受講しておりますが、特別な資格を取得しておりませんので、不測の事態でも医療行為はできません。また、交通事故以外の一切の責任は負いかねますので、ご了承の上ご利用ください。
  • 道路状況や天候等により車両の到着が延滞する場合、通常の配車時間よりお時間がかかる事がございます。また、配車自体ができない場合もございますので、ご了承頂きますようお願い致します。